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命垂一线!ECMO为年轻男子争取生的希望

作者:   来源:gd真人

28岁的毛先生因呼吸困难到南医三院呼吸内科就诊,相关检查诊断为肺炎,情况危急,医生马上为其办理入院。随后,毛先生出现呼吸衰竭,循环衰竭,多器官功能障碍综合征等并发症,命悬一线。所幸南医三院呼吸内科与ICU通力协作,将其从死亡边缘拉了回来。

南医三院呼吸内科程远雄主任团队,利用先进的二代测序方法确定了导致患者肺炎的病原体,诺卡氏菌,一种罕见的条件致病菌。据了解,毛先生今年3月份确诊肾病综合征,服用激素及免疫抑制剂至今,激素及免疫抑制剂导致患者的机体免疫力下降,为此次感染埋下了伏笔。

毛先生入院后出现了呼吸衰竭逐渐加重的症状,脉氧饱和度逐渐下降,即使呼吸内科团队给予经鼻高流量湿化氧疗装置呼吸支持,也未能遏制病情恶化,无创装置不能维持氧合。

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呼吸内科团队遂与重症医学科团队联系,经讨论决定转入重症医学科救治,给予呼吸机辅助通气治疗,但该患者呼吸衰竭的情况仍在持续恶化,且已合并了休克。在呼吸机给予纯氧,配合俯卧位通气的情况下,脉氧饱和度只有90%以下,氧合指数一度小于100,机械通气的支持强度已是极限。重症医学科杨翃主任当机立断,于当天晚上召集了重症ECMO团队,紧急为患者建立ECMO。不到30分钟,ECMO团队就完成了ECMO的穿刺置管、预充、连接。随着暗红色的血流流经膜肺,经过ECMO机器人工膜肺氧合后变为鲜红的血液再输回身体……患者的呼吸逐渐平稳,脉氧逐渐上升,重症神器再一次为患者进一步治疗赢得了时间!

ECMO只是为患者向死神续了命,没有跟进治疗的话,患者的生命仍是危在旦夕。杨翃主任带领重症团队积极对患者进行进一步气道廓清治疗,液体复苏治疗,营养支持以及镇痛镇静治疗。经过一个多月的艰苦奋战、积极治疗,患者肺炎好转,循环趋于稳定,安全的撤离ECMO并转出至呼吸内科继续治疗。

ICU主任杨翃介绍,ECMO是重症医学领域中终极武器,既可为患者提供呼吸支持,也可提供呼吸和循环支持,可大大的提高重症患者的生存率。重症医学科已和呼吸内科多次合作,成功的解救重症患者于危难之中,为患者健康保驾护航。

 

文图: 马玮全

 


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